 Многим из нас приходилось сталкиваться с храпящими людьми, но наверняка есть счастливчики, столкнувшиеся с собачками-храпунами. Как правило, последние - это представители брахицефалических пород, то есть собаки с короткой мордой, круглой головой и приплюснутым носом - мопсы, пекинесы, французкие и английские бульдоги, боксёры. "И что же храп? - скажите вы. - Хозяева же выбирали определённую породу и теперь потерпят, а там и привыкнут". Привыкнуть-то привыкнут, но далеко не все хозяева знают, к каким проблемам со здоровьем может привести забавный внешний вид в сочетании с храпом у их любимцев. Мы сейчас говорим о брахицефалическом синдроме.
Брахицефалический синдром, или синдром верхних дыхательных путей, - самая частая причина нарушения функции внешнего дыхания у перечисленных выше пород собак. Выведение пород животных с укороченной лицевой частью черепа в итоге привело к несоответствию размеров черепа (очень короткие кости) и мягких тканей ( они оказались в избытке). В итоге животные с таким "лицом" вынуждены постоянно прикладывать дополнительные усилия на вдохе, что приводит к дыханию отрицательным давлением. Анатомические изменения в строении черепа создают предпосылки для возникновения нарушений дыхания, сочетание которых и носит название брахицефалического синдрома, включающего в себя следующие компоненты: стеноз ноздрей, гиперплазия магкого нёба, "выворот" трахеальных мешочков, а также коллапс гортани, гипоплазия трахеи.
Стеноз ноздрей - первое препятствие на пути потока вдыхаемого воздуха (а человек и животное в норме дышат именно через нос). Попытайтесь дышать через узкую трубку, и вы поймёте, о чём идёт речь: на каждом вдохе создаётся отрицательное давление в верхних дыхательных путях. Это приводит к постепенной гиперплазии ( увеличении в объёме) мягкого нёба, ларингеальных мешочков, к колапсу гортани. То есть если собака с узкими ноздрями в молодости в жару могла перейти на "запасной путь" - дыхание через рот, то через год - пять лет и дыхание через рот становится затруднительно: дыхательные пути перекрываются мягким нёбом и прочими указанными анатомическими структурами. Образуется замкнутый круг: чем уже дыхательные пути, тем выше отрицательное давление, которое в свою очередь приводит к ещё большему сужению дыхательных путей. Когда же отрицательное давление на вдохе выходит за рамки разумного, то развивается отёк лёгких: отрицательное давление в альвеолах нарушает порозность сосудов, жидкая часть крови переходит в просвет легких. Дыхание при этом становится невозможным, пациент погибает.
Основные жалобы при брахицефалическом синдроме: храп, шумное, затруднительное дыхание; частое дыхание, диспноэ; инспираторная отдышка (проходит при дыхании через рот) - затруднение на вдохе; гипертермия; тошнота, рвота белой, тягучей, слизистой пеной, не связанной с приёмом пищи; плохая переносимость нагрузок, стрессов, жары; обмороки, цианоз (синюшность слизистых оболочек).
Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и обнаружения следующих признаков: короткомордый пёс или кошка; сужение, залипание ноздрей; вынужденное положение тела (не может лечь и спать с закрытым ртом); отведение передних конечностей; вовлечение добавочной дыхательной мускулатуры в процесс вдоха; оттягивание угла губ; инспираторная одышка (проходит при дыхании через рот); цианоз слизистых; гипертермия; тахикардия (частое сердцебиение); аускультация легких и сердца затруднена либо невозможна - хрипы верхних дыхательных путей перекрывают все прочие звуки; увеличение подчелюстных лимфоузлов; стеноз ноздрей; спадение крыльев носа при вдохе; затруднённое носовое дыхание; отёк языка; обилие белой пенистой слизи.
При возможности осмотра ротовой полости можно выявить продолжение мягкого нёба дальше голосовой щели, на ренгеновских снимках - уменьшение диаметра (гипоплазия) трахеи (преимущественно у английских бульдогов), затемнение полей лёгких, увеличение, деформация фигуры сердца (преимущественно за счёт правых отделов).
Как же помочь собаке в подобной ситуации? Если на прием поступил задыхающийся пациент и поставлен диагноз брахицефалический синдром, то помощь должна быть экстренной. Она включает оценку проходимости верхних дыхательных путей, и если врач видит, что собака сейчас задохнётся, то необходима экстренная трахеостомия (делается разрез трахеи в области шеи - на горле - и таким образом обеспечивается возможность свободного дыхания). Если же трахеостомия сию секунду не требуется, то ограничиваются снижением температуры тела до нормы (охлаждение холодной водой, холодными компрессами, подкожное введение холодных инфузионных растворов), применением глюкокортикоидных гормонов в противовоспалительных дозах, ингаляцией кислорода, седацией (успокоение седативными препаратами) пациента. Так как в будущем у подобных пациентов невозможно избежать провоцирующих отдышку факторов, то пациенту после стабилизации потребуется плановая операция.
Если с брахицефальным синдромом обратились позже, когда произошли изменения мягкого нёба, ларенгиальных мешочков и проч., могут потребоваться следующие операции либо их сочетание (в зависимости от конкретного пациента): пластика ноздрей (в возрасте до 2-х лет улучшает прогноз); пластика нёбной занавески; пластика магкого нёба; резекция ларингеальных мешочков; латерализация черпаловидного хряща.
 Каждый владелец конкретного животного должен внимательно относиться к проблемам дыхания своего любимца и всегда иметь ввиду, что ранняя простая операция поможет избежать серьёзных проблем в ближайшем будущем.
Будьте здоровы!
по материалам зоожурнала "Панацея"
|
